Les anomalies palpébrales

Les anomalies palpébrales, ou problèmes de conformation des paupières, sont des affections assez courantes chez les chiens mais très peu fréquentes chez les chats. Les deux conditions qui sont les plus souvent rencontrées seront discutées dans cet article soient l’entropion et l’ectropion.

L’entropion

Un entropion est une inversion de la paupière ou d’une partie de celle-ci ; la paupière roule vers l’intérieur c’est-à –dire vers la cornée. La condition peut toucher une seule paupière ou affecter les quatre paupières dans les pires des cas. C’est, plus souvent qu’autrement, une condition congénitale (l’animal nait avec la condition; généralement diagnostiqué avant l’âge de 1 an) bien qu’on puisse rencontrer certaines conditions acquises (le problème s’est développé suite à un trouble oculaire). Les races qui sont les plus souvent affectées par ce problème sont : les races brachycéphales comme les Carlins, Boston terriers, Pékinois, Boxers; certaines races géantes présentant un surplus de peau faciale comme les Saint-huberts et les Saint-bernards par exemple et les races à multiples replis cutanés faciaux comme les Shar peis et les Chow chows.

Selon la sévérité de l’entropion, l’animal peut présenter divers signes à l’œil atteint, le plus souvent causés par le frottement des poils sur la cornée : écoulement oculaire séreux (transparent et liquide comme de l’eau), écoulement oculaire mucoïde ou encore purulent, rougeur de la conjonctive, démangeaison, blépharospasme (fermeture spastique des paupières), ulcère cornéen et dans les pires cas causer une perforation de la cornée. Le vétérinaire devra effectuer divers tests ophtalmologiques afin d’évaluer l’intégrité de la cornée et de l’œil en général. Si la cornée est endommagée, s’il y a présence de conjonctivite ou encore de douleur, la condition doit être adressée de manière prioritaire. Divers médicaments ou modalités pourront être prescrits selon la condition : du gel lubrifiant pour les yeux, un onguent antibiotique, une collerette, parfois des médicaments oraux. Ensuite, il faudra s’occuper directement des paupières défectueuses.

La correction chirurgicale est la méthode de choix lors d’entropion sévère mais il faudra attendre que la croissance soit terminée avant de passer en chirurgie. Une chirurgie trop hâtive sur un chiot qui n’a pas fini de grandir peut parfois occasionner le problème palpébral contraire soit l’ectropion. Pour les cas d’entropion léger, il se peut que la croissance à elle seule règle le problème. En attendant que celle-ci fasse son œuvre, il est parfois néces L'entroption

saire de corriger temporairement le problème de paupière afin d’éviter les complications mentionnées ci-haut. La correction temporaire consiste à suturer les paupières de manière à empêcher le roulement de celles-ci. Une fois la croissance terminée, on retire les sutures et on passe en chirurgie permanente.

La chirurgie permanente peut être effectuée de différentes manières selon la sévérité. Si l’entropion est léger, l’utilisation du laser pour ‘‘brûler’’ en superficie les paupières et ainsi créer un effet de resserrement de la peau pourrait être suffisant pour enrayer le problème, parfois en une seule étape et parfois avec une retouche quelques semaines plus tard. Si l’entropion est sévère, il faudra retirer les lambeaux de peau excédentaires (avec le laser afin de minimiser les saignements) et apposer des sutures sur les portions restantes pour reconstruire une paupière normale. Un collier élizabethain devra être porté tout au cours de la guérison et des médicaments ophtalmiques ou oraux seront prescrits au besoin.

L’ectropion :

Un ectropion est une éversion de la paupière inférieure ou d’une partie de celle-ci; la paupière s’en va vers l’extérieur et n’est pas bien accolée sur la cornée. C’est, comme l’entropion, une condition qui est bien souvent congénitale, parfois acquise, et qui peut même se présenter de façon intermittente (visible lorsque l’animal est fatigué ou affaibli par une maladie). Les races les plus prédisposées sont les épagneuls, les labradors, les Golden retrievers, les Saint-bernards, les Mastiffs et les Saint-huberts.

Selon la sévérité de l’ectropion, l’œil peut présenter certaines anomalies : un écoulement séreux chronique avec coloration des poils au coin de l’œil, un écoulement mucoïde ou purulent, une rougeur de l’œil, une enflure de la conjonctive et parfois même un ulcère cornéen. Selon l’apparence de l’œil, le vétérinaire voudra faire des tests ophtalmologiques afin d’évaluer l’intégrité de la cornée et de l’œil en général. Si par exemple, il y a présence de conjonctivite ou d’un ulcère cornéen, la condition devra être adressée de manière prioritaire. Divers médicaments ou modalités pourront être prescrits selon la condition : du gel lubrifiant pour les yeux, un onguent antibiotique, une collerette, parfois des médicaments oraux. Ensuite, il faudra corriger le problème palpébral si jugé nécessaire.
Selon le cas, un traitement médical conservateur (traiter les problèmes oculaires secondaires sans corriger la paupière) ou encore un traitement chirurgical sera conseillé. Si l’on opte pour la chirurgie, il faudra, comme lors d’entropion, attendre la fin de la croissance avant de pouvoir procéder. La chirurgie consiste à retirer un lambeau de peau (au laser) à l’endroit problématique et de refermer par des points de sutures afin de donner à la paupière la forme voulue pour qu’elle épouse parfaitement la cornée. Encore une fois, la convalescence ressemble beaucoup à celle de l’entropion soit collier élizabethain et de la médication ophtalmique ou orale selon le besoin.

Dre Evelyne Joubert

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