Hématome d'oreille

Un hématome d’oreille est une accumulation de sang entre les cartilage du pavillon de l’oreille, suite à une rupture de petits vaisseaux sanguins à ce niveau. Ceci est souvent occasionné par du grattage et de l’agitation excessive de la tête. C’est une condition qui peut affecter les chats et les chiens, ceux aux oreilles tombantes étant plus à risques. Une otite externe est souvent en cause, mais le problème peut aussi être relié à un trouble dermatologique généralisé tel que des allergies.

Le diagnostic est basé sur l’histoire et les signes cliniques (l’animal atteint se secoue la tête et/ou se gratte les oreilles, enflure au niveau du pavillon). L’hématome d’oreille doit être différentié d’un abcès, d’un séroma ou d’une tumeur. Ceci est possible par une aspiration à l’aiguille fine et l’évaluation macroscopique et microscopique du liquide prélevé. Un examen otoscopique du conduit auditif peut permettre d’identifier une otite externe, un corps étranger, et d’évaluer l’intégrité du tympan. Une évaluation microscopique des sécrétions prélevées dans le canal auditif peut mettre en évidence des mites d’oreilles, des levures ou des bactéries. Dans ce dernier cas, une culture bactérienne des sécrétions est indiquée. Des tests supplémentaires pourraient être indiqués afin de déterminer la cause d’un problème dermatologique généralisé (profil thyroïdien, tests intradermiques pour atopie, recherche de puces, essai de diètes hypoallergènes en cas de suspicion d’allergie alimentaire), ou de détecter la présence d’une otite moyenne concomittante (par un scan ou des radiographies du crâne).

Traitement:
L’otite externe doit être traité agressivement afin de cesser l’agitation de la tête. La cortisone peut être administrée afin de diminuer l’inflammation et les démangeaisons. Des antibiotiques devraient être administrés pour traiter les infections secondaires possibles. L’hématome devrait être drainé le plus rapidement possible. Plusieurs techniques peuvent être utilisées : chirurgicale, mise en place d’une cannule ou d’un drain à pression négative, création d’ouvertures au niveau du pavillon interne de l’oreille. Le but de ces procédures est de permettre un drainage continu jusqu’à ce que les couches du pavillon adhèrent l’une à l’autre. Un bandage doit aussi être mis en place afin de prévenir des traumatismes futurs de la part de l’animal et de permettre l’adhésion des tissus.

Le fait de retirer simplement le sang à l’aide d’une aspiration à l’aiguille permet une résolution immédiate de l’hématome mais celui-ci réapparaît la plupart du temps en quelques heures. L’injection de cortisone au site de l’hématome peut augmenter les chances de réussite du traitement médical.

Les complications possibles d’un hématome d’oreille sont la récidive suite au traitement, spécialement si la cause primaire n’est pas contrôlée et si le drainage n’est pas adéquat. On peut aussi observer une déformation du pavillon de l’oreille suite au processus de cicatrisation, surtout si l’hématome n’était pas récent lors du traitement.

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Élise Lavallée, D.M.V.

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